過活動膀胱（OAB）とは／本間先生アドバイス




		本間之夫（ほんま　ゆきお）

		日本赤十字社医療センター泌尿器科部長。医学博士。排尿障害と泌尿器科がんを専門とする。


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	OABとは過活動膀胱の英語Overactive Bladderの略で、急におしっこがしたくなりもれそうになる感じ（尿意切迫感）を起こす病気です。尿意切迫感が強いと、我慢できずにおしっこをもらしてしまう（切迫性尿失禁）こともあります（くしゃみや咳をしたときに尿がもれるのは腹圧性尿失禁といって、違う病気です）。あわせて、日中も夜間もトイレの回数が多くなります（昼間頻尿・夜間頻尿）。このような症状があると、生活に何かと不便で、外出も控えがちになり、気分も落ち込んでしまいます。最近の調査では、OABの症状がある人は40歳以上の12.4％にもなり、そのうちの半数くらいの人では尿もれもあります。症状のある人の割合は年齢があがるにつれて増え、80歳以上では40％くらいにもなります。




	OABは膀胱が勝手に排尿を始めようとしてしまうことが原因です。膀胱がうまくコントロールできなくなるのです。そうなる理由はいろいろですが、脳や脊髄にトラブルがあると、膀胱の神経が思ったように働かなくなることがあります。前立腺の肥大がある人でも、肥大で狭くなった尿道に尿を押し出そうとして膀胱に負担がかかり、それが原因となって膀胱がコントロールしにくくなります。出産経験のある人や肥満気味の人では骨盤が下がり気味になり、これが原因となることもあります。しかし、これといった明確な原因がない場合も多いのです。




	過活動膀胱を診断するためには、症状を確認することがもっとも重要です。検査は他の病気（膀胱がん、前立腺肥大症、前立腺がん、膀胱結石など）がないことを確認するために行われますので、難しい検査や痛い検査はありません。専門的な検査には、超音波検査、ウロダイナミクス検査（尿流動態検査）、内視鏡検査などがありますが、通常の診療ではそこまで検査は行いません。




	OABは、抗コリン薬という、膀胱の収縮を抑える作用の薬を飲むことでかなり良くすることが可能です。口がかわく、便秘、物がかすんで見える、めまいなどの副作用が出る場合がありますが、通常それほどひどい症状にはなりません。また、お薬の苦手な方には、膀胱や骨盤底筋をトレーニングする方法もあります。


		トイレをがまんして、排尿の間隔を延ばし、膀胱が尿を十分にためられる状態を取り戻します。

		肛門や膣を繰り返し締めたり緩めたりすることで、尿道を締める力を強くする運動です。詳しくは＞＞

施設は限られていますが、電気刺激や磁気刺激で治療を行っている病院もあります。

トイレが気になり、日常の生活を明るく過ごすことができないのは辛いことです。
泌尿器科の先生に気軽に相談してみましょう！


（引用：本間之夫：尿の悩みを解決する本；800万人の排尿障害に答える。法研、2004）

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